Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер

Уреазный дыхательный тест – один из высоко эффективных методов диагностики обсемененности желудка бактерией Helicobacter pilori. В основе метода находится способность хеликобактера выделять фермент уреазу, переводящего введенный реактив карбамид (0.5 гр) в аммиак, выделяемый с дыхательным воздухом. Уреазная активность бактерии считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха цифровым аппаратом.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Для их проведения требуется минимальная подготовка пациента и уреазный дыхательный тест не имеет никаких противопоказаний.

Подготовка к исследованию:

Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода,  питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок. 

• После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
• После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
• Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.

Описание:

13С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста пациент принимает мочевину, содержащую углерод 13С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. В них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.

13С-уреазный дыхательный тест -  это неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.

Показания к назначению:

Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:

• С болями в эпигастрии, связанными с приемом пищи (натощак и сразу после еды).
• Имеющих родственников, инфицированных Н. pylori.
• Получающих лечение от гастрита и дуоденита.
• При подозрении на Н. pylori инфекцию у лиц старше 12 лет.
• Пациентам после проведенного лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.

Противопоказания и ограничения:

дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 5 лет. Пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на хеликобактериоз. Безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована.

Как проводится исследование:

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового, яблочного или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка.

Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха — пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха.

Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода ¹³С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет — половину.

 Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке.

Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения ¹³С/¹²С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество ¹³СО₂ по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

При записи уточняйте время проведения анализа и подготовку.